按照國家統一部署，廣東省自2024年4月1日起，在廣州（含省本級）、深圳、珠海、中山、東莞、江門、肇慶、茂名8個城市15家工傷協議機構，開展為期一年工傷保險跨省異地就醫直接結算試點。試點地區跨省異地就醫的工傷職工，可在備案就醫地的試點工傷保險服務協議機構享受聯網結算服務，工傷職工既不用先墊資，也不用在參保地和就醫地來回進行“零星報銷”，實現了讓“數據多跑路，群眾少跑腿”。
文、圖/廣州日報全媒體記者何穎思
通訊員粵仁宣
今年，人社部、財政部、國家衛健委印發《關于開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》，明確從4月1日起在各?。ㄗ灾螀^、直轄市）部分地市開展為期一年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點。
按照國家統一部署，廣東省自2024年4月1日起，在廣州（含省本級）、深圳、珠海、中山、東莞、江門、肇慶、茂名8個城市15家工傷協議機構，開展為期一年工傷保險跨省異地就醫直接結算試點，分別為廣東省工傷康復醫院、深圳市職業病防治院、深圳市寶安區人民醫院、中山大學附屬第五醫院、珠海市人民醫院、遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院、東莞東華醫院、東莞松山湖東華醫院、中山火炬開發區人民醫院、中山陳星海中西醫結合醫院、江門市中心醫院、江門市五邑中醫院、茂名市人民醫院、肇慶市第一人民醫院、肇慶市第二人民醫院等。廣東省人社廳堅持高起點、高標準原則，提前謀劃，完成經辦規程制定、補充協議簽訂、信息系統建設、社?？ㄓ每ōh境改造、預付金收付、業務培訓等工作，確保了如期啟動試點。
據省人社廳介紹，自2019年實施工傷保險基金省級統籌后，廣東大力推動省內就醫工傷醫療費用聯網結算，首創“傷病分離+智能審核”工傷醫療聯網結算模式，率先開展輔助器具聯網結算，率先打通工傷與醫?；鸾Y算通道，工傷認定前先走醫保結算，認定后再由工傷保險基金與醫保基金結算。廣東省1110家工傷醫療協議機構累計為30.6萬人次，聯網結算門診和住院工傷醫療費22.68億元，取得良好的社會效益。
據悉，廣東8個試點地市工傷保險參保人數超過3000萬，占全省工傷保險參保人數75%，其中農民工占全省工傷保險參保農民工82%，赴外省就醫的工傷醫療費用占全省92%。對于這些外來人口大市的跨省就醫需求大的工傷職工來說，試點工作將為他們提供優質便捷跨省就醫聯網結算服務。
跨省異地工傷就醫要“先備案，后就醫”
根據人社部有關規定，工傷職工跨省異地就醫前，應向參保地社會保險經辦機構先進行備案登記，成功完成備案登記后才可享受工傷就醫直接結算服務。成功完成備案后，其發生的無第三方責任的住院工傷醫療費和住院工傷康復費、輔助器具配置費，可在備案就醫地的試點工傷保險服務協議機構享受聯網結算服務。其中，住院工傷醫療費和住院工傷康復費（不含門診費）執行就醫地標準，輔助器具配置費用執行參保地規定。
廣東省工傷職工除可通過各級社保服務大廳線下辦理異地就醫備案外，還可通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、“掌上12333”APP以及廣東省政務服務網等途徑線上辦理。工傷職工可登錄國家社會保險公共服務平臺（網址：http://si.12333.gov.cn）查詢試點市和試點協議機構。
省人社廳表示，將及時總結經驗，充分發揮首批試點機構的示范作用，加快拓展廣東省參與試點的工傷保險服務協議機構數量，讓更多協議機構提供跨省異地就醫直接結算服務，更好地滿足參保工傷職工跨省異地就醫需求，提升工傷就醫的獲得感和滿意度。
哪些人可以享受工傷保險跨省異地就醫直接結算？
廣東省工傷康復醫院是隸屬廣東省人社廳的公益性事業單位，作為廣東省第一家同時開展工傷醫療、康復、輔助器具配置跨省異地就醫直接結算的試點工傷保險服務協議機構，可為全國工傷職工提供更加優質、全面、高效的就醫服務。具體來說，同時具備以下條件的異地轉診轉院、異地長期居住、常駐異地工作的我省工傷職工，可以開展跨省異地就醫直接結算：
1.參加工傷保險并依法繳納工傷保險費的；
2.經社會保險行政部門依法認定為工傷的，其中工傷復發的，已完成工傷復發確認；工傷康復的，已完成工傷康復確認；配置輔助器具的，已完成輔助器具配置確認；
3.沒有終結工傷保險關系的；
4.已按規定完成跨省異地就醫備案登記的。
(編輯： 廣州網 龍煜)
