廣州日?qǐng)?bào)評(píng)論員庹亞男
近期，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門(mén)，在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)起醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。此次行動(dòng)以“藥品追溯碼異常”線(xiàn)索為重要抓手，重點(diǎn)排查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣(mài)回流藥等突出問(wèn)題。（6月18日央視新聞客戶(hù)端）
回流藥，指通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)渠道獲取，經(jīng)非法手段“洗白”后再次流入市場(chǎng)的藥品。隨著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不斷提高、覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大、購(gòu)藥渠道日益多元，一些不法分子動(dòng)起了歪腦筋——通過(guò)虛增藥品數(shù)量、虛構(gòu)患者信息等手段，回收倒賣(mài)回流藥。眾所周知，醫(yī)保藥品關(guān)系個(gè)體的生命健康，關(guān)乎國(guó)家醫(yī)保基金安全，摻不得半點(diǎn)“假冒偽劣”，而回流藥不僅直接危害群眾用藥安全，也嚴(yán)重威脅醫(yī)保基金安全，必須重拳出擊、堅(jiān)決斬?cái)唷?/p>
近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)打擊回流藥痼疾，取得一定成效。去年4月，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)藥品耗材追溯碼采集工作，目前已累計(jì)歸集藥品追溯碼398.85億條。所謂藥品追溯碼，就是藥品的“電子身份證”，每盒藥品一“出生”即“登記在冊(cè)”。監(jiān)管部門(mén)只需掃碼，就可全面掌握藥品“運(yùn)動(dòng)軌跡”，倒逼“空手套保”“張冠李戴”等違法違規(guī)行為現(xiàn)形。去年11月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布第一例根據(jù)追溯碼倒查出的疑似騙保事件——發(fā)現(xiàn)針對(duì)同一款藥品有46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重復(fù)掃碼超過(guò)3次，且均發(fā)生醫(yī)保結(jié)算。
“碼”上追溯，威力初顯。本次專(zhuān)項(xiàng)整治，多部門(mén)聯(lián)合出手，旨在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)穿透式監(jiān)管，對(duì)違法違規(guī)者“露頭就打”。從過(guò)往整治的經(jīng)驗(yàn)看，如何保證效果，有兩個(gè)要點(diǎn)值得關(guān)注。
一是掃碼。“碼”上監(jiān)管能否讓人“碼”上放心，不僅取決于監(jiān)管的全面落地，也受公眾掃碼習(xí)慣影響。當(dāng)前，醫(yī)保信息已逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，參保人就醫(yī)數(shù)據(jù)可集中匯總，但全面普及藥品追溯碼仍面臨一些難題。比如，藥品掃碼入庫(kù)、信息采集上傳等環(huán)節(jié)成本較高，“掃碼煩”可能成為推廣的阻礙。對(duì)此，一方面要強(qiáng)制實(shí)施，要求相關(guān)機(jī)構(gòu)盡快實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全覆蓋；另一方面也要培養(yǎng)“用戶(hù)習(xí)慣”，通過(guò)宣傳講解，讓公眾充分認(rèn)識(shí)，并學(xué)會(huì)“碼”上查真?zhèn)危尅百I(mǎi)藥先驗(yàn)碼、賣(mài)藥必掃碼”成為共識(shí)。
二是穿透。何為穿透式監(jiān)管？既全面鋪面，亦順藤摸瓜。本次行動(dòng)重點(diǎn)排查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是加強(qiáng)源頭治理的應(yīng)有之義，可以嚴(yán)把醫(yī)保藥品流出第一道關(guān)口。要善于運(yùn)用大數(shù)據(jù)強(qiáng)化篩查功能，尤其識(shí)別異常處方、過(guò)量取藥等行為，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院開(kāi)藥行為的精細(xì)化管理。與此同時(shí)，從過(guò)往查處的案件看，一些地方回流藥正逐漸形成倒賣(mài)、收購(gòu)、集中、分裝、運(yùn)輸、銷(xiāo)售全流程非法操作，開(kāi)藥人、藥販、藥品批發(fā)公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多主體相互勾連的非法鏈條。因此，流通環(huán)節(jié)也不能掉以輕心。針對(duì)一些倒賣(mài)風(fēng)險(xiǎn)大的藥品，嚴(yán)加把關(guān)、重點(diǎn)監(jiān)控，推動(dòng)藥品銷(xiāo)售跟蹤溯源，不容一些參保人淪為倒賣(mài)醫(yī)保藥品的幫兇。
“碼”上發(fā)力、“鏈”上協(xié)同。務(wù)必標(biāo)本兼治，徹底斬?cái)嗷亓魉幒谏骀湥喂娪盟幒歪t(yī)保基金安全的雙重防線(xiàn)。
(編輯： 廣州網(wǎng) 龍煜)
